1.血栓吸引カテーテルの開発の背景
急性虚血性脳卒中 (AIS) の治療は最近革命的な進歩を遂げましたが、それは依然として米国の成人人口における罹患率および死亡率の主な原因です。 発症から24時間以内にステントレトリーバー (SR) を使用した大血管閉塞 (LVO) の再カナリゼーション治療のために、過去5年間の試験でレベル1Aの証拠が得られました。 しかし、最近のランダム化比較試験では、一次治療としての直接吸引血栓摘出術は、技術と臨床予後の点でSR血栓摘出術より劣っていないことがわかっています。
2.血栓吸引カテーテルが厚いほど、血栓切除の成功率が高くなります
2013年以降、ファーストパステクニックとしての直接吸引アプローチ (ADAPT) が導入されました。これにより、迅速な再標準化が可能になり、手術のコストが削減されます。 ADAPTの主要なポイントは送ることです血栓吸引カテーテル血栓に、次いで吸引によって血栓を除去する。 直接吸引で血管の再稼働に失敗した場合、カテーテルはSR血栓切除に使用されます。 血栓吸引カテーテル技術の進歩は、主に輸送性を改善し、血栓と接触するカテーテルの遠位端と近位端の内径を増やして吸引力を高めることです。
510人の患者を対象とした実験では、最初の吸引の成功率は61.8% であり、吸引のみを使用した人の成功率は77.5% でした。 平均手術時間は27.4分であり、90日間の良好な予後 (mRS 0-2) 率は42.9% であった。 小径カテーテル (5MAXおよびACE、P<0.05) と比較して、大径血栓吸引カテーテルの再カナリゼーション率 (吸引のみ) は有意に高かった。そして操作時間はかなり減りました。
したがって、より大きな内径とより強力な吸引力を備えた再灌流血栓吸引カテーテルの使用は、ADAPT血栓摘出術の技術を改善し、患者の予後を改善し、手術時間を短縮します。そして合併症を増やすことなく他の血栓除去装置を使用する可能性を減らします。
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