冠状介入のためのPTCAガイドワイヤー

ありますタイプのガイドワイヤー冠状動脈介入に使用できるPTCA。手術の成功は、冠状動脈狭窄を介してガイドワイヤを操作する能力、およびトラックを送達するための後続のデバイスとしてのガイドワイヤの能力に依存します。理想的なガイドワイヤーは、外傷を引き起こすことなく曲がりくねった冠状動脈を介して簡単にねじったり操作したりできますが、それでも比較的柔軟性のないステントを送達するのに十分な剛性を提供します。

現在、ほぼすべてのPTCAワイヤの直径は0.014インチです。ほとんどのオペレーターは、ほとんどの介入で一般的なラインまたは「主力」ラインを選択します。血管の曲がり、石灰化、完全な閉塞などの特別な状況に使用できる「追加サポート」、親水性コーティング、またはテーパー先端PTCAワイヤーを提供します。

1.PTCAガイドワイヤーはステンレス钢またはnitinolの中心シャフトから成っています

ニチノールコアワイヤーは、ステンレス鋼コアワイヤーよりもねじれに強く、トルク応答が小さくなります。摩擦を減らすために、さまざまなコーティングがワイヤに「スプレー」または「ドリップ」されます。先端の強度はワイヤーごとに異なり、スプリングコイルの先端が硬くなったり柔らかくなったりします。

コアワイヤーテーパーの長さもワイヤの特性を変更します:PTCAガイドワイヤーコアワイヤは遠位端まで伸びており、これによりワイヤ先端が硬くなり、コアワイヤが先端の前で急速に薄くなり、前者にクロスオーバー技術的利点が提供されます。慢性的な完全な閉塞のために、親水性ポリマーコーティングの先端は摩擦を減らし、非常に狭い病変と曲がりくねった解剖学的構造を通過しやすくします。しかしながら、この利点は、ライン穿孔および中間層のリスクを増大させるという犠牲を伴う。

2.トルク応答はPTCAガイドワイヤーの重要な特徴です

トルク応答は、オペレータからPTCAガイドワイヤの先端への回転伝達を指す。 1対1のトルク応答が望ましいです、そしてこの特徴はワイヤーを選ぶとき医者にとって最も重要な特徴の1つです。コアからチップへの構造はトルク制御を改善し、特定のテーパー設計もトルク応答に影響を与えます。

湾曲した、角度が付いた、石灰化した血管での送達が困難なデバイスは珍しいことではありません。この場合、「追加サポート」ラインから始めるか、「メインフォース」ラインを同じラインに置き換えることも役立ちます。支持ラインの剛性の増加は、「主力」ラインを達成することができない状況で搬送装置を可能にする可能性があるからである。しかし、追加の支持ワイヤが血管の経路をたどる可能性は低く、ワイヤバイアスを引き起こし、デバイスの送出をさらに妨げる可能性がある。さらに、第2のワイヤ (「バディワイヤ」) を前進させることは、ジグザグ部分をまっすぐにし、送出装置を容易にするのを助けることができる。

これらの技術は両方とも、以前は高度に角度があった冠状動脈を大幅に修正でき、いわゆる「疑似病変」の発生につながります。これらは真の狭窄と間違えてはいけません。自然な血管角度が回復すると、曲がりの近位端でガイドワイヤーを引き抜くと、これらが真の病変ではないことが確認されます。