どのようにDialyzerを選択するには?

血液透析装置の選択は、血液透析プログラムを決定する上での基本的な要素である。透析器の選択に影響を与えるいくつかの要因は次のとおりです。

」となります。 Dialyzerの膜材料

現在、一般的に使用されている透析器には、主に再生セルロース膜、酢酸セルロース膜、代替繊維膜、および合成膜の4種類の透析膜が含まれます。ただし、次の点に注意してください。

1.セルロース膜と合成膜の両方に高いフラックスと低いフラックスがあります。

2.すべてのセルロース膜を同じとは見なさないでください。また、すべての合成膜を同じと見なす必要もありません。

3.様々なセルロース膜間または様々な合成膜間の生体適合性は異なる可能性がある。

を参照してください。透析器と透析膜の生体適合性

異物として、透析膜は患者に一連の反応を引き起こす可能性があります。

それは2つの側面を含みます。 1つは血液膜反応で、補体の活性化後にアナフィラキシー毒素を放出し、一連の臨床的および無臨床的症状を引き起こします。もう1つは、エチレンオキシドなどの透析装置の消毒に使用される消毒剤で、人体に直接毒性作用を及ぼします。

大まかに言えば、透析膜の生体適合性は、患者への体外循環の確立によって直接引き起こされる一連の反応を指します。その中で、血液膜反応は生体適合性を決定する最も重要な側面です。

加えて、膜の形および透過性は、パイロゲン反応を促進または防止することができる。透析液の温度、組成、および抗凝固剤の種類は、患者の血行動態と、膜を介した反応の重症度、交換率、および交換方法に直接影響します。また、患者の血流の安定性にも影響します。

狭い意味では、生体適合性は、血液と透析膜との間の相互作用を指します。Hemodialyzerをご利用ください。反応が軽度であり、患者がそれに耐えることができる場合、膜材料は生体適合性である。反応が重度であるか、患者の健康に影響を与えるか、または患者に有害である場合、それは生物学的に相容れない。

「」を参照してください。 Dialyzerのクリアランス率

クリアランス率はaの最も有用で重要な特徴です使い捨て可能なdialyzer、そしてそれは透析計画を決定する主な要因です。異なるのクリアランス率の範囲タイプのdialyzers必要性に従って選ぶことができる明白な重複を持って下さい。近年、VB12に代表される中分子物質のクリアランス率はもはや重要ではないと考えられていますが、 β2-ミクログロブリンを排除することの重要性はますます注目を集めています。

アレ。透析器の限外ろ過係数

透析間隔でより多くの体重が増加する患者は、大きな限外ろ過係数を持つ透析器を使用する必要があります。しかし、患者の心血管系の安定性と耐性を考慮する必要があります。合成膜の限外ろ過係数は比較的高いです。現在臨床的に使用されている新しいタイプの繊維膜は、患者の治療ニーズを満たすこともできます。

を使用します。透析器の面积と血液室のボリューム

の表面积Dialyzer透析器のクリアランス率と限外ろ過係数に関連していますが、透析器の表面積は常に尿素クリアランス率に比例するとは限りません。

透析器の表面積は、表面積よりも尿素クリアランス率が小さいが、膜孔が多い透析器は低くなる。血液透析器の血液室容量は30〜160mlですが、血液室容量は外部循環全体の一部にすぎません。体外循環の総血液量は通常160〜270mlです。したがって、透析器を選択する際には、透析器の血液室のサイズが主な考慮事項ではありません。