冠状風船血管形成術の紹介

冠状動脈バルーン血管形成術の基本情報

概要:

冠状動脈バルーン血管形成術は、冠状動脈狭窄の介入治療法であり、バルーンカテーテルを使用して冠状動脈の標的病変部位にバルーンを送達および膨らませ、狭窄した冠状動脈を拡張します。 また、冠状動脈性心臓病のすべての介入治療の基礎でもあります。

バルーンカテーテル (バルーンと呼ばれる) は、単純なバルーン血管形成術 (POBA) から、病変の事前拡張、ステントの送達と展開の支援、拡張後などの多くの機能を持つように徐々に進化してきました。および薬物コーティングされたバルーン (DCB) 治療。

バルーンは、その設計に基づいて、準拠、半準拠、および非準拠のバルーンとして分類できます。 それらの運用機能に基づいて、それらは迅速な交換と有線 (OTW) バルーンに分けることができます。 特別な機能に基づいて、彼らはステントの作成前の灌流バルーンから、現在一般的に使用されているカッティングバルーン、スコアリングバルーン、ダブルワイヤバルーン、およびDCBに発展しました。

技術的な特徴:

• 基本コンポーネント: 冠状動脈バルーンカテーテルの構造には、バルーンの通過に密接に関連する遠位先端、バルーン、移行セグメント、およびプッシュロッドが含まれます。

• コンプライアンス: コンプライアンスとは、バルーンの直径が圧力によって変化する能力を指します。

• プシャビリティ: プシャビリティとは、主にバルーンヘッドとトランジションゾーンの設計に依存するバルーンカテーテルがバルーンを前方に押す能力を指します。プッシュロッドの材料と同様に。

• 柔軟性: 柔軟性とは、曲がりくねった血管をナビゲートして移動するカテーテルの能力を指します。

徴候および禁忌:

該当する状況:

• POBAは最も早い介入治療法ですが、再狭窄率は30% から60% と高いです。

• バルーン前拡張は、ステント移植前のほとんどの病変前処理に適しており、血管の直径を決定し、病変の長さを評価し、ある程度まで、病変の性質を理解する。

• 拡張後は、ステントの完全な拡張と配置を確実にするために、主にステント移植後のステント内の高圧拡張に使用されます。

• 薬剤でコーティングされたバルーンとしても知られるDCBは、バルーンを拡張しながら血管壁に抗増殖薬を送達し、新内膜の形成を阻害する効果を達成します。

適用できない状況:

• 冠状動脈狭窄が50% 未満であり、心筋虚血の客観的証拠はない。

• 重度のびまん性マルチセル病、バルーン血管形成術またはステント移植の結果の悪さ、および冠状動脈バイパス移植手術は、より良い予後でより安全です。

操作手順と技術的な必需品:

シングルトラックバルーンは現在最も広く使用されているバルーンであり、これを例として使用して、バルーン拡張の操作手順と技術的な必需品は次のとおりです。

(1) 適切な冠状動脈バルーンカテーテルを選択する。

(2) バルーンカテーテルをワイヤガイドに沿って挿入する。

(3) 血管へのさらなる損傷を避けるために、事前拡張後に強力なイメージングを繰り返し使用しないでください。

(4) 重度で複雑な狭窄または予想される困難なステント通過の場合、定期的な完全拡張が必要です。

(5) ステント埋め込み用の拡張後バルーンは、高圧拡張用のステントと同様の直径で、生体内画像ガイダンスに基づいて選択する必要があります。ステントの端を超えることを避けながら。

合併症と治療

• 冠状動脈けいれん

• 冠状動脈解離および壁内血腫

• 分岐オクルージョン

• 冠状動脈の破裂または穿孔

• バルーンの破裂または閉じ込め

• リフローなしまたはスローフロー

冠状動脈バルーン血管形成術用のセミコンプライアントバルーン

概要

主にステント移植前の病変の事前拡張に使用され、公称圧力は6〜8 atm、破裂圧力は14〜16 atmです。 作業範囲内のインフレーション圧力が1気圧増加すると、バルーンの直径は約8% 〜10% 増加します。

デバイス特性

直径1.0〜3.0mm、長さ8〜20mmの半従順なバルーンが一般的に使用されます。

徴候と禁忌

該当する状況:

• 日常的な病変の前拡張;

• 簡単なPTCA治療のためのバルーン拡張;

• 分岐病変の治療においてステント支柱を横断し、ステントメッシュを拡大する。

• 分岐病変の治療でキスバルーンを拡張するときに枝の拡張に使用されます。

• アンカーバルーンとして使用されます。

• 閉じ込めバルーンとして使用されます。

効果が悪い、または適用できない状況:

• バルーンが高抵抗病変を通過できないとき。

• 重度の石灰化病変の前治療。