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心房中隔閉塞者の選択と阻止方法

心房中隔閉塞者の選択と阻止方法

1.心房中隔オクルーダーの選択

オクルーダーの選択に関する明確な基準はまだありません。 先天性心疾患を参照して選択されたオクルダーサイズは、心房中隔オクルダーの実際のサイズと1〜2 mm以上でなければなりません。


大きすぎるものを選ぶ心房中隔オクルーダー周囲の組織の圧迫を簡単に引き起こし、周囲の循環と組織の血液供給に影響を及ぼし、新たな損傷、さらには組織の壊死、および瘻の拡大を引き起こします。 選択が小さすぎると、オクルーダーの変位や脱落が生じる可能性があります。


2.心房中隔オクルーダーのブロッキング方法

この方法は、先天性心疾患の閉鎖プロセスに似ています。局所麻酔、鎮静または全身麻酔下で、定期的な気管支検査が行われ、瘻の位置が決定されます。 気管支の働くチャネルからのガイドワイヤーを腓骨を通して胸腔に置いて下さい、固定して下さいガイドワイヤー、気管支鏡を終了します。


再び気管支鏡に入り、標的部位に入り、ガイドワイヤーに沿ってデリバリーシースに送り、適切な心房中隔オクルーダーを選択し、デリバリーシースを介して胸腔に送ります。ガイドワイヤーを出て、気管支鏡の直視下で最初にオクルダーの胸部端傘を開きます。 胸膜傘が瘻に取り付けられるように、長い鞘を引き出します。 位置が良好であることを確認し、オクルーダーが固定され、オクルーダーを開き、シースを引き出してオクルーダーの気管支を解放します。 少しの力でデリバリーシースを繰り返し押したり引いたりできます。 オクルダーが固定されたら、回転ハンドルを操作してオクルダーを解放できます。 次に、シースを引き出します。