」となります。 冠状動脈バルーン血管形成術の基本的な状況
1.概要
冠状動脈バルーン血管形成術は、バルーン拡張カテーテルをガイドワイヤートラックに沿って冠状動脈の標的病変に送達する介入治療法です。バルーンは加圧され、充填されて拡張力を生成し、狭窄した冠状動脈を拡張します。 これは、冠状動脈性心臓病のすべての介入治療技術の基礎でもあります。
PCIにおけるバルーン拡張カテーテル (略してバルーン) の役割は、初期の単純バルーン血管形成術 (POBA) から徐々に拡大し、病変の事前拡張などの多くの機能に恵まれています。補助ステント送達と拡張後、および薬剤負荷 (薬剤コーティングバルーン、DCB) 治療。
バルーンは、設計特性に応じて、コンプライアンス、セミコンプライアンス、および非コンプライアンスのバルーンに分けられます。操作特性に応じた迅速な交換および全体的な交換バルーン (OTW)。特別な機能に応じて、彼らは、ステントが出現する前の灌流バルーンから、カッティングバルーン、棘状プロセスバルーンなどの新しいバルーンシリーズに発展しました。 ダブルガイドワイヤーバルーンとDCBは、現在、臨床診療で一般的に使用されています。
2.技術的特性
(1) 基本構成: 冠状動脈バルーン拡張カテーテルの構造には、先端、バルーン、移行部、プッシャーロッドが含まれ、これらはすべて、バルーンの通過と密接に関連しています。
(2) コンプライアンス: コンプライアンスとは、バルーンの直径が圧力によって変化する能力を指します。
(3) プッシャビリティ: バルーン拡張カテーテルがバルーンを前方に押す能力を指し、これは主にバルーンの先端と移行ゾーンのデザインとプッシュロッドの材料に依存します。 プッシュ性が大きいほど良い。
(4) 柔軟性: 柔軟性とは、湾曲した血管をたどるバルーンカテーテルの能力を指します。
(5) バルーンの基本パラメータ:
3.徴候と禁忌
(1) 適切な状況:
① POBAは最も早い介入治療法ですが、再狭窄率は30% から60% と高いです。
(2) バルーン事前拡張は、ステント移植前のほとんどの病変の前治療に適しており、血管直径の測定、病変長の評価にも役立ちます。そしてある程度の病変の性質の理解;
終了後のバルーンは、ステントの完全な拡張と壁の取り付けを確実にするために、主にステント移植後のステントのさらなる高圧拡張に適しています。 ① 薬剤溶出バルーンとしても知られるDCBは、血管内膜過形成を阻害する効果を達成するために、バルーンを膨らませながら冠状動脈壁に抗増殖薬を局所的に放出します。
(2) 適当ではない:
① 冠状動脈狭窄 <50% 、心筋虚血の客観的証拠なし;
■ 重度のマルチセルびまん性疾患の場合、単純なバルーン拡張やステント移植は効果的ではありませんが、冠状動脈バイパス手術はより安全で予後が良くなります。
4.操作手順と技術的なポイント
急速に交換されるモノレールバルーンは、現在最も広く使用されています。 以下は、モノレール気球を例として、バルーン拡張の操作手順と技術的ポイントを紹介します。
(1) 適切な冠状動脈バルーンカテーテルを選択する。
(2) ガイドワイヤに沿ってバルーンカテーテルを供給する。
(3) 血管の引き裂きを悪化させないように、前拡張後に繰り返される強力な血管造影を避けてください。
(4) 重度の狭窄および複雑な病変を伴う病変、またはステント通過が困難であると予想される場合は、適切な事前拡張を日常的に行う必要があります。
(5) ステント移植後の拡張後のバルーンは、腹腔内画像によってガイドすることができます。 原理的には、同じ直径のバルーンを高圧膨張のために選択することができる。 拡張中にステントの端を超えることは推奨されません。
5.合併症と治療
(1) 冠状動脈けいれん:
(2) 冠状動脈解離および壁内血腫:
(3) 分岐オクルージョン:
(4) 冠状動脈破裂または穿孔:
(5) バルーン破裂または投獄:
(6) リフローなしまたは遅い血の流れ:
を参照してください。 冠状動脈形成術のための半コンプライアンスバルーン
1.概要
これは主に、ステント移植前の病変の事前拡張に使用され、公称圧力は6〜8 atm、破裂圧力は14〜16 atmです。 作業範囲での充填圧力のatm増加ごとに、バルーンの直径は約8% 〜10% 増加します。
2.デバイス特性
一般的に使用される半従順なバルーンは、直径1.0〜3.0mmおよび長さ8〜20mmを有する。
3.徴候と禁忌
(1) 適切な状況:
① 従来の病変の前拡張;
(2) PTCAのみのバルーン拡張。
① 分岐病変の治療中に、ステントの小柱を横断し、ステントのメッシュを拡張します。
① 分岐病変の治療でキスバルーンが拡張されたときの枝の拡張に使用されます。
① アンカーバルーンとして使用; ■ 拘留バルーンとして使用されます。
(2) 効果が悪い、または適用できない状況:
① バルーンが高抵抗病変を通過できないとき;
① 重度の石灰化病変の前治療。
4.操作手順と技術的なポイント
5.合併症と治療
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